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Territoire & partenariat

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Proche de quelle ville exercez-vous ? * (plusieurs réponses possibles)
Vous souhaitez être partenaire en tant que * (les tuteurs seront priorisés)

Qualifications

Précisez vos diplômes et votre ancienneté depuis l'obtention du titre.

Quel(s) diplôme(s) avez-vous ? *
Depuis quand êtes-vous diplômé(e) ? *

Attestation & envoi

Lisez l'attestation sur l'honneur puis validez votre candidature.

Attestation sur l'honneur

Je certifie sur l'honneur avoir rempli volontairement le présent formulaire de l'INSED et avoir communiqué de manière exacte et sincère les informations me concernant.

Je reconnais avoir été informé(e) que ces informations pourront être utilisées dans le cadre des démarches d'habilitation auprès de Gesticert, et j'accepte d'être contacté(e) par celui-ci à des fins de vérification, le cas échéant.

Je reconnais également que toute fausse déclaration est susceptible d'engager ma responsabilité.